Ayuntamiento de Metepec

REPORTE DE PROBABLE MALTRATO

Nombre de los probables receptores de violencia, negligencia o abandono
(si lo conociere):


Sexo: Hombre   ,  Mujer


Elige una opción:

Es Niña, Niño o Adolescente ,    Adulto Mayor ,    Persona con Discapacidad

Otro():


Escribe el nombre de los probables generadores de violencia, negligencia o abandono
(si lo conociere):


Parentesco con el probable receptor de violencia, negligencia o abandono:


Elige una Opción de tipo de violencia:

Física  ,   Psicologica ,  Sexual ,   Abandono o Negligencia


Descripción de los Hechos:


Domicilio o Ubicación:


Referencias para localización:


Datos para el seguimiento del Reporte:

Nombre:

Telefono:

Correo Electrónico: